DEVELOPMENTAL PROGNOSIS FOR INFANTS WITH BENIGN ENLARGEMENT OF THE SUBARACHNOID SPACES

Robert E. Nickel, Janet S. Galtenstein

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Abstract

The development of nine infants with enlarged subarachnoid spaces identified by specific CT‐scan criteria was prospectively followed to two to three years of age. Infants with intracranial hemorrhage, CNS anomaly, microcephaly or other factors of potentially major negative impact on their development were excluded. All study infants had normal or only minimally increased ventricular size and none developed hydrocephalus. Head circumference was ≥90th percentile in all cases, and six fathers also had a head circumference ≥90th percentile. Six infants had gross motor delay and mild hypotonia in the first year. One, born at 30 weeks gestational age, had transient dystonia. At follow‐up all the infants were developing normally, apart from four with minor concerns. Infants with macrocephaly or rapid head‐growth, CT‐scan findings of enlarged subarachnoid spaces and normal to minimally increased ventricular size, and who have a parent with macrocephaly, have a good developmental prognosis and a characteristic pattern of neuromotor development in the first year. Ponostic dévelopmental chez les nourrissons avec élargissement bénin des espaces sous‐arachnoïdiens Le développement de neuf nourrissons chez qui des criteres spécifiques de scanner avaient permis d'identifier des espaces sous‐arachnoïdiens elargis aété suivi prospectivement jusqu'à l'âge de deux ou trois ans. Les nourrissons avec hémorragie intra‐crânienne, anomalies du SNC, microcéphalic ou autres facteurs d'impact potentiellement négatif et majeur sur le développement étaient exclus de l'étude. Tous les enfants étudiés presentaient une taille ventriculaire normale ou accrue de façon minime et aucun n'eut d'hydrocéphalic. Le tour de tête était supérieur au 90éme percentile dans tous les cas et six péres avaient également un tour de tête au‐dessus du 90éme percentile. Six nourrissons présentérent un retard du développément moteur et une hypotonie légére durant la premiére année. Chez l'un d'entre eux néà 30 semaines d'âge conceptuel, on nota une dystonie transitoire. Au cours du suivi, tous les nourrissons se devéloppérent normalement sauf quatre qui présentèrent des troubles légers. Les nourrissons avec macrocéphalie ou croissance de tête rapide chez qui les donnees de scanner associent des espaces sous‐arachnoïdiens élargis et des ventricules de taille normale ou légérement accrue et qui ont un parent presentant une macrocéphalie ont un bon pronostic de développement et un groupement caractéristique de développement neuro‐moteur durant la premiére année. Entwicklungsprognose für Kinder mit benigner Vergrößierung des Subarachnoidalraumes Bei neun Kindern waren mit speziellen CT‐Untersuchungen vergrößerte Subarachnoidalräume festgestellt worden und man hat die Entwicklung dieser Kinder prospektiv über zwei bis drei Jahre kontrolliert. Kinder mit intracraniellen Blutungen, ZNS Anomalien, Mikrocephalie oder anderen Faktoren, die einen eindeutig negativen Einfluß auf ihre Entwicklung haben würden, wurden ausgeschlossen. Alle untersuchten Kinder hatten normale oder nur minimal vergrößerte Ventrikel und keines entwickelte einen Hydrocephalus. Der Kopfumfang lag bei alien ≥90 Perzentile und sechs der Vater hatten ebenfalls einen Kopfumfang ≥90 Perzentile. Sechs Kinder hatten eine grobmotorische Entwicklungsverzögerung und eine geringe Hypotonie im ersten Lebensjahr. Ein Kind, das mit einem Gestationsalter von 30 Wochen geboren worden war, hatte eine vorübergehende Dystonie. Bei den Kontrolluntersuchungen waren alle Kinder normal entwickelt bis auf vier, die geringfügige Probleme hatten. Kinder mit Makrocephalie oder schnellem Kopfwachstum, CT‐ Befunden eines vergroBerten Subarachnoidalraumes und normalen bis gering vergrößerten Ventrikeln und die ein Elternteil mit Makrocephalie haben, haben eine gute Entwicklungsprognose und ein charakteristisches neuromotorisches Entwicklungsmuster im ersten Lebensjahr. Pronóstico evolutivo en niños con aumento benigno de los espacios subaracnoideos El desarrollo de neuve niños con espacios subaracnoideos aumentados identificados con criterios especificos con la TAC, fue seguido prospectivamente de los dos a los tres afios de edad. Se excluyeron los niños con hemorragia intracraneal, anomalía del SNC, microcefalia y otros factores de impacto potencialmente mayor sobre su desarrollo. Todos los niflos estudiados tenian un tamaflo ventricular minimamente aumentado o normal y ninguno desarrolló hidrocefalia. La perimetería craneal fue de ≥90o percentil en todo los casos y seis padres tenian tambien una circunferencia craneana de 90éo percentil. Seis niflos tenian un retraso motor grosero e hipotom'a moderada en el primer aflo. Uno, nacido a las 30 semans de edad gestacional tenía una distonia transitoria. En el seguimiento todos los niflos se desarrollaron normalmente excepto cuatro que tenian problemas menores. Los niflos con macrocefalia o crecimietno rápido de la cabeza (hallazgo a la TAC de aumento de los espacios subaracnoideos y un tamaño ventricular normal o minimamente aumentado) tienen un buen pronóstico evolutivo y un modelo caracteristico de desarrollo neuromotor durante el primer aflo de vida.

Original languageEnglish (US)
Pages (from-to)181-186
Number of pages6
JournalDevelopmental Medicine & Child Neurology
Volume29
Issue number2
DOIs
StatePublished - Apr 1987

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  • Pediatrics, Perinatology, and Child Health
  • Developmental Neuroscience
  • Clinical Neurology

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